MEDICINA DO FUTURO

Consulta médica requer planejamento e paciência. Marcar com antecedência, enfrentar o trânsito, aguardar a vez… A pandemia causada pelo novo coronavírus está, aos poucos, mudando esse cenário. A questão, agora, é manter o acompanhamento médico em dia sem sair de casa – medida essencial para evitar a proliferação da Covid-19. Nesse novo contexto, a telemedicina chega para revolucionar o atendimento médico e romper barreiras que limitavam o acesso aos serviços de saúde. “Em 90 dias, avançamos o equivalente a 10 anos na saúde e na tecnologia, e a telemedicina representa isso”, resume Allan Paiotti, diretor-executivo do Hospital Alemão Oswaldo Cruz. “Com a pandemia, aceleramos essa solução.” O termo telemedicina tem origem na palavra grega “tele”, que significa “distância”, e refere-se à prática médica realizada de forma remota. Não há um marco que aponte seu surgimento; a ferramenta foi implantada aos poucos, conforme foram inventados dispositivos como o computador e a internet. Desde 1990 a OMS reconhece a telemedicina como uma forma de oferecer atendimento em áreas remotas. No Brasil, o primeiro trabalho a utilizar recursos de tecnologia data de 1985: o acompanhamento, por meio de computadores em rede, de relatórios de pacientes contaminados por césio. Enquanto na Europa e nos Estados Unidos a utilização da ferramenta é sólida e regulada, no Brasil, até antes da pandemia, o recurso não permitia atendimentos online e a discussão era rasa. Questões como precificação, cobertura e implantação tiveram pouco debate. Porém, como a pandemia dificultou compromissos presenciais como as consultas médicas, entidades de classe e governamentais precisaram ceder: após anos de impasses, a utilização da telemedicina foi autorizada em março deste ano pelo Conselho Federal de Medicina, por duas portarias do Ministério da Saúde e por uma lei federal válida apenas enquanto durar a crise da Covid-19. A pandemia impulsionou o desenvolvimento da ferramenta. “No Hospital Alemão Oswaldo Cruz, aceleramos o ciclo de desenvolvimento de algumas funcionalidades que eram previstas para os próximos 12 a 18 meses”, conta o diretor executivo da instituição. “Versões semanais foram lançadas, e médicos e pacientes foram experimentando e sentindo-se mais confortáveis”, diz.

“Oferecemos uma medicina de qualidade, utilizando a tecnologia para acompanhar o paciente, para que ele seja tratado no momento certo, e da forma adequada“

Allan Paiotti, diretor-executivo do Hospital Alemão Oswaldo Cruz

ATENDIMENTO ÁGIL E DE QUALIDADE

O intuito inicial era utilizar a telemedicina para orientar e triar pacientes com suspeita de contaminação pela Covid-19. “Em março, lançamos o aplicativo que incentivava a pessoa a falar de seus sintomas. Em função da gravidade, a inteligência artificial indicava se ela deveria procurar um hospital ou se poderia ficar em casa”, explica Allan. No entanto, muita gente estava com medo de sair de casa para consultas e exames de rotina. O atendimento no pronto-socorro também diminuiu: pessoas com doenças crônicas ou vítimas de pequenos acidentes caseiros, por exemplo, agora pensavam duas vezes antes de procurarem um hospital, com medo de contágio. Mas o que fazer? Ficar sem atendimento? Adiar consultas e exames? Nada disso era o mais indicado. Por isso, a telemedicina incluiu também consultas de urgência e agendadas. Eventualmente, o brasileiro perceberá que em muitos casos não precisa ir ao pronto-socorro; o atendimento médico virtual pode resolver a questão. “Oferecemos uma medicina de qualidade utilizando a tecnologia para acompanhar o  paciente, para que ele seja tratado no momento certo e da forma adequada”, explica diretor-executivo de Operações do Hospital. A ideia é oferecer um atendimento ágil e de qualidade, “seja em casa, por meio da teleconsulta, seja no ambulatório de atendimento primário, para questões de menor complexidade, ou, quando for uma situação de maior complexidade, que ele tenha de vir ao hospital, de maneira eficiente, já com a ficha aberta e check-in feito a distância, para que ele chegue e seja rapidamente atendido.”

‘CALDEIRÃO DE IDEIAS’

Marco no investimento em tecnologia e inovação digital, o Centro de Inovação e Educação em Saúde do Hospital Alemão Oswaldo Cruz, criado há dois anos, trabalha com soluções tecnológicas que prometem grandes avanços à medicina. “É um caldeirão borbulhante de ideias. Quando algo mostra consistência, começamos a transpor ao nosso dia a dia”, explica Allan Paiotti. São essas experiências com tentativas, acertos e erros que tornaram possível a introdução da teleconsulta na vida de médicos e pacientes em tão pouco tempo: “Tudo que havíamos discutido e testado foi transposto em duas ou três semanas. Fizemos uma nova versão do produto e colocamos para rodar”, afirma. O Hospital conta também com o Programa Saúde Integral, que segmenta indivíduos por perfil de risco e desenvolve uma linha de cuidado: a plataforma monitora e orienta os pacientes, para evitar o agravamento de doenças. Os wearables trarão ainda mais facilidade para colocar a ideia em prática. Estes dispositivos têm recursos de monitoramento da saúde, e são grandes aliados da telemedicina. “Estamos desenvolvendo um aplicativo que tem conectividade com um wearable. Como parte dessa solução, a telemedicina é uma maneira de interagir com esse paciente, atuando proativamente no caso de alterações e evitando que alguma doença se agrave”, anuncia Allan.

SAÚDE ACESSÍVEL

O atendimento remoto também se mostrou eficaz para alcançar uma população desassistida e profissionais isolados de bairros afastados, cidades pequenas e aldeias indígenas. A telemedicina é uma alternativa para que esse profissional busque aconselhamento para exercer sua atividade e é uma forma de diminuir filas na saúde pública. A Tele-UTI, parte do Programa de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do Sistema Único de Saúde (PROADI-SUS), tem essas premissas. Trata-se de uma parceria público-privada, pela qual instituições hospitalares, como o Hospital Alemão Oswaldo Cruz provêm apoio remoto aos profissionais que atuam em Unidades de Terapia Intensiva (UTIs) de hospitais públicos com pacientes contaminados. De acordo com Nidia Souza, gerente de projetos de Responsabilidade Social do Hospital, “o objetivo é o acompanhamento diário e horizontal dos pacientes com caso suspeito ou confirmado de Covid-19 das UTIs selecionadas, o auxílio às equipes por meio da discussão de caso e, consequentemente, a melhora do desfecho clínico”, explica. A Tele-UTI atua em 24 estados e conta com 101 UTIs em 79 municípios. “Temos uma equipe dedicada de enfermeiros, médicos e fisioterapeutas que realizam o atendimento diário a estas instituições, das 8h às 18h, e também com uma escala de apoio dos farmacêuticos e nutricionistas”, esclarece. A previsão é que esse apoio, que apresenta grande potencial na implementação de práticas seguras nas instituições hospitalares, segundo Nidia, siga até o fim do ano. Outra ação do PROADI-SUS é o projeto Regula Mais. Por meio de uma vídeochamada, o paciente tem contato direto com o médico especialista. A iniciativa visa regular filas de espera para consulta com especialistas e teleinterconsulta para profissionais de saúde. A endocrinologista do Hospital Alemão Oswaldo Cruz, Dra. Tarissa, participa do projeto. “Atendi uma paciente em Recife que estava desde dezembro com diabetes descompensada e não conseguia pegar insulina no posto, não tinha receita, não tinha passado com um médico, pois os especialistas dos postos foram desviados para o atendimento da Covid”, revela. O atendimento virtual é essencial em casos como os dessas pessoas. “Converso, checo medicação, oriento. Todos os pacientes que atendi são casos graves e que não passaram com médico esse ano”, relata.

“Temos uma equipe dedicada de enfermeiros, médicos e fisioterapeutas que realizam o atendimento diário a estas instituições“

Nidia Souza, gerente de projetos de Responsabilidade Social do Hospital